La prostate

Anatomie de la prostate

La prostate est une petite glande qui fait partie du système reproducteur de l'homme. Elle est située devant le rectum, sous la vessie, et entoure l'urêtre, le canal qui permet à l'urine de s'écouler. De la taille d'une châtaigne, la fonction principale de la prostate est de produire une partie du liquide séminal, fluide qui compose le  sperme. A l’âge adulte, une prostate normale pèse environ 20 à 25 grammes pour des dimensions d’environ 4cm de largeur, 3cm de hauteur et 2cm d’épaisseur.

 

Anatomie de la prostate

 

  1. Penis
  2. Urètre
  3. Testicule
  4. Scrotum
  5. Vessie
  6. Vésicule séminale
  7. Prostate
  8. Anus
  9. Rectum

 

 

 

Vue schématique de la prostate

Taille de la prostate

La taille de la prostate reste stable jusqu’à la moitié de sa vie (environ 40 ans). En forme de châtaigne, sa dimension normale est d’environ 3cm de hauteur et 4 cm de large. Son volume moyen est de 20cm3 pour environ 20 grammes. Ces données sont variables d’un individu à l’autre. Vers 40 ans, la prostate commence généralement à grossir. En cas d’hypertrophie bénigne de prostate (maladie bénigne), la taille de la glande peut augmenter de 4 à 5 fois par rapport à sa taille initiale.

 

Les maladies de la prostate

Plusieurs troubles peuvent toucher la prostate : la prostatite est une infection de la prostate, l’adénome de la prostate aussi appelé hypertrophié bénigne de la prostate est une inflammation de la prostate (grossissement anormal) et le cancer de la prostate (reproduction de cellules anormales et malignes).

Prostatite

La prostatite est une infection aiguë ou chronique de la prostate qui survient plutôt chez l’homme jeune entre 30 et 50 ans. La prostate étant au carrefour des voies urinaires et génitales de l’homme, une contamination bactérienne de l’urètre mais aussi une infection de tout l’appareil urinaire (vessie, urètre, reins) peut provoquer une prostatite. Cette maladie est à l’origine de 2 millions de consultations chaque année en France. Les symptômes les plus fréquents sont la fièvre, les symptômes urinaires (brûlures lors de la miction), des douleurs dans la région pubienne, des douleurs musculaires ou une prostate douloureuse lors du toucher rectal. La prostatite est traitée par antibiotiques.

Adénome de la prostate

L’adénome de la prostate ou hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation anormale du volume de la prostate. Cette maladie est bénigne, elle est souvent diagnostiquée au moment où elle entraîne des symptômes urinaires tels que le besoin fréquent d’uriner, des fuites urinaires ou des troubles sexuels. C’est le gonflement de la prostate, appelé adénome qui va venir compresser l’urètre et provoquer les symptômes. Sur les 2 millions de consultations précédemment évoquées, la moitié entraînera un traitement médical d’Hypertrophie Bénigne de la Prostate. En moyenne, un homme sur 10 nécessitera un traitement chirurgical de son HBP. L’incidence de la maladie augmente avec l’âge : l’HBP se présente chez plus de 80% des hommes de plus de 80 ans. Mais les modifications entraînées par le phénomène ne poseront pas de problèmes à tous les hommes. En l’absence de complication (rétention, infection, insuffisance rénale…), le traitement médical constitue la première approche. En seconde intention, une intervention permettra de rétablir une miction correcte.

Cancer de la prostate

Le corps humain est constitué de cellules qui se divisent et se reproduisent tout au long de la vie. Parfois, les nouvelles cellules créées sont défectueuses et vont à leur tour se reproduire, créant de plus en plus de cellules anormales et malignes, on parle alors de cancer. La majorité des cancers de la prostate sont des adénocarcinomes ; ils se développent à partir des cellules de revêtement de la prostate.

Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez l’homme avec plus de 1 million de nouveaux cas diagnostiqués chaque année dans le monde (selon le World Cancer Report 2014*: 1 111 689 cas recensés en 2012). Cependant, le cancer de la prostate étant une maladie à évolution lente et touchant les hommes relativement âgés, la mortalité liée à la maladie est modérée (6.6%, soit 307 471 décès enregistrés en 2012 selon ce même rapport*).

*: ©International Agency for Research on Cancer, 2014 - World Cancer Report

Le risque de survenue d’un cancer de la prostate augmente avec l’âge : après 45 ans en cas d’antécédents familiaux et à partir de 50 ans pour les autres. C’est autour de 70 ans que le nombre de cas est le plus élevé.

Tous les cancers de prostate n’ont pas le même degré de gravité : 80% sont découverts à un stade de début, localisé. Son évolution est souvent lente. Le cancer de la prostate n’est généralement associé à aucun symptôme spécifique : il pourra être diagnostiqué lors du dépistage recommandé après 50 ans ou mis en évidence chez un patient suivi pour un adénome de la prostate.

Le dépistage du cancer de la prostate englobe plusieurs examens tels que le dosage PSA par prise de sang, le toucher rectal, les biospies de prostate. Un bilan d’extension pourra également déterminer si le cancer est localisé à la glande ou s’il est étendu. Une fois le stade du cancer de la prostate déterminée, la stratégie de traitement sera abordé par l’urologue avec le patient.

 

 

Dernière mise à jour le  22 novembre 2018..

Publié le 26 janvier 2017.

  • Glossaire
  • Antibiotique
    Médicament qui traite les infections causées par des bactéries en tuant celles-ci.
  • Cancer
    Cellules anormales qui se développent de façon incontrôlée. L’amas de ces cellules est appelé tumeur.
  • Glande
    Petit organe qui a pour fonction de produire une ou plusieurs substances.
  • Prostate
    Glande de l’appareil génital masculin qui joue un rôle dans la production du sperme.
  • Prostatite
    Inflammation bénigne de la prostate qui se traite par antibiotiques.
  • PSA (antigène prostatique spécifique)
    Abréviation de Prostatic Specific Antigen. Substance produite par la prostate qui circule dans le sang.
  • Rectum
    Partie terminale du gros intestin qui aboutit à l’anus.
  • Sperme
    Liquide émis lors de l’éjaculation.
  • Toucher rectal
    Examen médical qui permet de palper la prostate en passant par le rectum*.
  • Vessie
    Organe dans lequel sont contenues les urines avant d’être évacuées.
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